ANTES E DEPOIS DA CIRURGIA.
ADENOMASTECTOMIA / MASTECOMIA SUBCUTÂNEA / MASTECTOMIA PRESERVADORA DE PELE, AREÓLA E PAPILA (NIPPLE-SPARING).
A adenomastectomia já tem sido realizada há mais de 20 anos, para casos de câncer ou “prevenção”. Esta cirurgia ficou bastante famosa após 2014, com a divulgação da cirurgia da atriz Angelina Jolie. O objetivo desta cirurgia é tornar a mama reconstruída o mais natural possível.
Trata-se de um procedimento bastante delicado, pois existe risco de falta de irrigação sanguínea na pele e, principalmente, da papila. Afinal, a maioria dos vasos sanguíneos passava através da mama. Isso pode ocorrer em algumas pacientes e o risco aumenta caso a espessura da pele fique muito fina. Por outro lado, caso a espessura do tecido remanescente (retalho cutâneo) fique muito espessa, sobrará muito tecido mamário e a cirurgia pode ser ineficaz.
A reconstrução mamária imediata sempre está associada e geralmente é feita com prótese de silicone ou expansor mamário.
O preparo para a cirurgia requer jejum de 8 horas e todo medicamento utilizado na semana anterior deve ser comunicado ao médico. Obviamente, recomenda-se evitar associar tabagismo e ingestão de bebidas alcóolicas no período peri-operatório.
A anestesia geral é a mais utilizada neste tipo de cirurgia, com uso de bloqueios locais para diminuir a dor após a cirurgia. A reconstrução mamária pode causar incômodo e medicações analgésicas sempre são prescritas após a alta.
De modo geral, as pacientes submetidas a este procedimento ficam internadas cerca de 24 horas. Salvo exceções, as pacientes permanecem com drenos cirúrgicos por cerca de 7 dias (ou até drenar menos de 50 ml em 24 horas).
Para maiores informações sobre o manejo dos drenos veja o vídeo:
A paciente deve permanecer em repouso por cerca de 30 dias, mas podem ocorrer variações individuais. O repouso pós-cirúrgico é muito importante para evitar edema, sangramento (hematoma) ou acúmulo de líquido (seroma). Porém, a paciente não necessita ficar com o braço imóvel. Inclusive, a movimentação do braço ajuda a diminuir rigidez do ombro posteriormente. O que se recomenda é que se evite abrir o braço do lado operado em mais de 90° ou esforço excessivo (carregar peso, digitação excessiva, etc).
Outro cuidado pós-operatório importante é a limpeza dos curativos ou da cicatriz. Alguns curativos devem ser trocados diariamente, mas normalmente os curativos mais duradouros são preferidos. A limpeza com água e sabonete geralmente é a melhor forma de evitar infeções de ferida cirúrgica.
Todas as alterações no período pós-operatório devem ser comunicadas ao médico e os retornos costumam ser semanais nos primeiros dias.
Autores:
- Dr. Guilherme Novita > São Paulo/SP – CRM-SP: 97.408
- Dr. Eduardo Millen > Rio de Janeiro/RJ – CRM-RJ: 5263960-5
- Dr. Felipe Zerwes > Porto Alegre/RS – CRM-RS: 19.262
- Dr. Francisco Pimentel Cavalcante > Fortaleza/CE – CRM-CE: 7.765
- Dr. João Henrique Penna Reis > Belo Horizonte/MG – CRM-MG: 24.791
- Dr. Hélio Rubens de Oliveira Filho > Curitiba/PR – CRM-PR: 20.74
