ANTES E DEPOIS DA CIRURGIA.
EXERÉSE DE LESÃO DE MAMA POR MARCAÇÃO ESTEROTÁXICA (AGULHAMENTO) OU ROLL.
A cirurgia de lesão não palpável consiste na colocação de marcador para guiar o cirurgião na localização intraoperatória. As técnicas mais comuns são a colocação de um fio metálico com um pequeno gancho na ponta que ancora na lesão (agulhamento) ou material radiativo (ROLL). Outras formas são descritas, tais como o uso de corantes, semente radioativa ou carvão ativado.
O uso de exames de imagem, principalmente a mamografia, permite a detecção de doenças que ainda não são palpáveis clinicamente. Sendo assim, o cirurgião necessita de auxílio de exames de imagem e a colocação de um guia para orientação.
Normalmente, alterações vistas no ultrassom são localizadas com este aparelho. A mamografia é usada nas lesões que não aparecem no ultrassom e a ressonância magnética para àquelas que aparecem exclusivamente neste aparelho.
Os marcadores mais utilizados são o agulhamento (fio metálico introduzido através de uma pequena agulha) ou o ROLL – radioguided occult lesion localization – que consiste na injeção de um líquido radioativo. Apesar de alguma controvérsia, estudos clínicos demonstraram que ambos os métodos são equivalentes.
O preparo para a cirurgia requer jejum de 8 horas e todo medicamento utilizado na semana anterior deve ser comunicado ao médico. Obviamente, recomenda-se evitar associar tabagismo e ingestão de bebidas alcóolicas no período peri-operatório.
A anestesia geral é a mais utilizada neste tipo de cirurgia, mas, alguns casos podem ser feitos com anestesia local. Geralmente as cirurgias são pouco dolorosas, mas, o uso de medicações analgésicas sempre é prescrito após a alta.
De modo geral, as pacientes submetidas a este procedimento ficam internadas de 12 a 24 horas. O uso de drenos é raro, sendo reservado para cirurgias que associem a linfadenectomia axilar.
A paciente deve permanecer em repouso por cerca de 7 a 14 dias, mas podem ocorrer variações individuais. O repouso pós-cirúrgico é muito importante para evitar complicações.
‘A fisioterapia precoce ajuda a paciente se sentir-se mais confortável com a cirurgia e pode evitar o aparecimento de alguns problemas, tais como limitação de amplitude de movimento e edema do braço.
Outro cuidado pós-operatório importante é a limpeza dos curativos ou da cicatriz. Alguns curativos devem ser trocados diariamente, mas normalmente os curativos mais duradouros são preferidos. A limpeza com água e sabonete geralmente é a melhor forma de evitar infeções de ferida cirúrgica.
Todas as alterações no período pós-operatório devem ser comunicadas ao médico e os retornos costumam ser semanais nos primeiros dias.
Autores:
- Dr. Guilherme Novita > São Paulo/SP – CRM-SP: 97.408
- Dr. Eduardo Millen > Rio de Janeiro/RJ – CRM-RJ: 5263960-5
- Dr. Felipe Zerwes > Porto Alegre/RS – CRM-RS: 19.262
- Dr. Francisco Pimentel Cavalcante > Fortaleza/CE – CRM-CE: 7.765
- Dr. João Henrique Penna Reis > Belo Horizonte/MG – CRM-MG: 24.791
- Dr. Hélio Rubens de Oliveira Filho > Curitiba/PR – CRM-PR: 20.74
