ANTES E DEPOIS DA CIRURGIA.
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHO MIOCUTÂNEO / TRAM / RECONSTRUÇÃO COM MÚSCULO GRANDE DORSAL
A reconstrução mamária com retalho miocutâneo (TRAM ou grande dorsal) é uma alternativa à reconstrução com implantes mamários (prótese de silicone ou expansor). A cirurgia é mais complexa, com mais riscos de complicações, mas pode ser necessária de acordo com a cirurgia realizada ou preferência da paciente.
O retalho abdominal (TRAM) associa a técnica de abdominoplastia com a reconstrução mamária. Nestes casos existe necessidade da paciente ter área doadora e ausência de grandes cicatrizes abdominais. Nesta técnica não há necessidade de implante mamário, pois o tecido abdominal consegue fazer o volume necessário.
Já o retalho de grande dorsal pode ser considerado menos complexo que o TRAM, mas requer a colocação de uma prótese para fazer o volume necessário. Esta técnica também pode ser utilizada para o fechamento de grandes feridas, sem necessidade de prótese.
O preparo para a cirurgia requer jejum de 8 horas e todo medicamento utilizado na semana anterior deve ser comunicado ao médico. Obviamente, recomenda-se evitar associar tabagismo e ingestão de bebidas alcóolicas no período peri-operatório.
A anestesia geral é a mais utilizada neste tipo de cirurgia, com uso de bloqueios locais para diminuir a dor após a cirurgia. Além disso, medicações analgésicas sempre são prescritas após a alta.
De modo geral, as pacientes submetidas a este procedimento ficam internadas cerca de 48 a 72 horas e permanecem com drenos cirúrgicos por cerca de 7 dias (ou até drenar menos de 50 ml em 24 horas).
Para maiores informações sobre o manejo dos drenos acesse:
A paciente deve permanecer em repouso por cerca de 30 dias. O repouso pós-cirúrgico é muito importante para evitar complicações, tais como seroma, hematoma ou deiscências. A paciente não necessita ficar com o braço imóvel após a cirurgia, mas recomenda-se evitar abrir o braço do lado operado em mais de 90° ou esforço excessivo (carregar peso, digitação excessiva, etc).
Outro cuidado pós-operatório importante é a limpeza dos curativos ou das cicatrizes. Alguns curativos devem ser trocados diariamente, mas normalmente os curativos mais duradouros são preferidos. A limpeza com água e sabonete geralmente é a melhor forma de evitar infeções de ferida cirúrgica.
Todas as alterações no período pós-operatório devem ser comunicadas ao médico e os retornos costumam ser semanais nos primeiros dias.
Autores:
- Dr. Guilherme Novita > São Paulo/SP – CRM-SP: 97.408
- Dr. Eduardo Millen > Rio de Janeiro/RJ – CRM-RJ: 5263960-5
- Dr. Felipe Zerwes > Porto Alegre/RS – CRM-RS: 19.262
- Dr. Francisco Pimentel Cavalcante > Fortaleza/CE – CRM-CE: 7.765
- Dr. João Henrique Penna Reis > Belo Horizonte/MG – CRM-MG: 24.791
- Dr. Hélio Rubens de Oliveira Filho > Curitiba/PR – CRM-PR: 20.748
