Jornal Câncer de Mama Brasil – Novembro/2023

Caso Clínico:
62 anos; Queixa principal: Nódulo Mama direita. HF: Mãe com cancer de mama bilateral na pós-menopausa (52 anos e aos 64 anos).

Exame Físico: Mama: nódulo endurecido de 2.2cm, pouco móvel, irregular, 12hs, a 3cm aréola. Mamas com ptose grau II; Axila: 1 linfonodo móvel, sem características suspeitas ao exame físico. Exames de Imagem (Mamografia, Ultrasonografia e Ressonância Mamária): Lesão única Mama direita (2.4cm); 1 linfonodo único com espessamento cortical, medindo cerca de 1.4cm. Biópsia por fragmento da mama direita: Carcinoma Invasor, NST, Grau II; Receptores Hormonais positivos / HER2 2+ / SISH Negativo; Ki67:18%; PAAF axila direita : negativo para células neoplásicas

1 – VOCÊ RECOMENDA ULTRASONOGRAFIA AXILAR DE ROTINA?

( ) SIM
( ) NÃO

2 – EM CASO DE ULTRASONOGRAFIA AXILAR ALTERADA (ATÉ 2 LINFONODOS SUSPEITOS), VOCÊ RECOMENDA LINFONODO SENTINELA DE INÍCIO?

( ) SIM
( ) NÃO

Continuação do caso:

Foi realizado cirurgia oncoplástica bilateral e linfonodo sentinela unilateral a direita. O histopatológico a direita: Carcinoma Invasor, NST, Grau II, medindo cerca de 2.3cm, margens livres. Linfonodo Sentinela: 3/3 linfonodos positivos; Dissecção axilar: 5/10 linfonodos (8/13)

3 – VOCÊ TERIA RECOMENDADO DISSECÇÃO AXILAR NESTE CASO?

( ) SIM
( ) NÃO

Continuação do caso:

Paciente foi submetida a quimioterapia adjuvante contendo antracíclicos e taxanos. Durante o tratamento, foi identificado uma mutação patogênica em BRCA2 após painel genético germinativo.

4 – VOCÊ RECOMENDARIA MASTECTOMIA BILATERAL ?

( ) SIM
( ) NÃO

5 – CONSIDERANDO DISPONIBILIDADE DE TODAS AS MEDICAÇÕES, QUAL TRATAMENTO ADJUVANTE SISTÊMICO VOCÊ RECOMENDARIA?

( ) ABEMACICLIBE POR 2 ANOS ASSOCIADO A HORMONIOTERAPIA
( ) OLAPARIBE POR 1 ANO ASSOCIADO A HORMONIOTERAPIA
( ) OLAPARIBE POR 1 ANO SEGUIDO DE ABEMACICLIBE POR 2 ANOS ASSOCIADOS A HORMONIOTERAPIA